文章目录

1 资料和方法

1.1 病例收集

1.2 18F-PSMA-1007 PET/CT检查程序

1.3 图像和数据分析

1.4 临床治疗决策分类总结

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 患者的一般临床病理学特征

2.2 18F-PSMA-1007 PET/CT检查结果

2.3 不同PSA水平组间和原Gleason评分组间检出率的差异

2.4 BCR患者的临床治疗决策

3 讨论

文章摘要:背景与目的:¹⁸F-前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen,PSMA）-1007正电子发射计算机体层显像（positron emission tomography and computed tomography,PET/CT）是目前前列腺癌（prostate cancer,PCa）评估的先进分子影像学手段。探讨¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT对PCa根治术（radical prostatectomy,RP）后生化复发（biochemical recurrence,BCR）患者临床复发和转移的早期检出率以及对临床治疗决策的影响。方法:总结分析2018年12月—2020年12月四川省肿瘤医院收治的行RP后BCR并行¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT检查的51例PCa患者的资料,采用感兴趣区方法半定量计算分析肿瘤放射性摄取,以最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）表示。评估其对BCR患者临床复发和转移灶[局部复发（前列腺床）、淋巴结转移（盆腔、腹膜后和膈上等）、骨转移和内脏转移（如肺）]的检出率,进一步分别比较不同前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen,PSA）水平组间和原Gleason评分组间检出率的差异。结果:51例患者的中位年龄为66岁（52～80岁）,初诊时血清中位PSA为35 ng/mL （6～224 ng/mL）。所有患者均为前列腺腺泡腺癌,其中1例伴导管内癌,1例伴导管腺癌,1例伴黏液腺癌,1例伴印戒样成分,1例伴神经内分泌分化。Gleason评分≤7分22例（43.14%）,Gleason评分≥8分29例（56.86%）。BCR发生的中位时间为15个月（3～62个月）,BCR时中位PSA为0.58 ng/mL（0.2～110.0 ng/mL）,其中0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL 21例 （41.18%）,0.5 ng/mL≤PSA<1.0 ng/mL12例（23.53%）,1.0 ng/mL≤PSA<2.0 ng/mL 4例（7.84%）,PSA≥2.0 ng/mL 14例（27.45%）。检查发现无临床局部复发或转移7例（13.73%）,临床局部复发或转移44例（86.27%）,其中9例（20.45%）前列腺术区复发,28例（63.64%）不同部位淋巴结转移,31例（70.45%）骨转移,2例（4.55%）内脏转移,此外还有2例皮下结节转移及1例阴茎根部转移。所有复发或转移灶的中位SUVmax为17.9 （1.4～110.9）,局部复发灶的中位SUVmax为14.0 （3.2～110.9）,淋巴结转移灶的中位SUVmax为 10.2 （2.0～90.1）,骨转移灶的中位SUV_max为5.4 （1.4～109.6）。0.2 ng/mL≤PSA<0.5 ng/mL组（21例）、0.5 ng/mL在PSA<1.0 ng/mL组（12例）、1.0ng/mL≤PSA<2.0 ng/mL组（4例）和PSA≥2.0 ng/mL组（14例）的复发或转移检出率分别为71.43% （15/21）、100.00% （12/12）、75.00% （3/4）和 100.00% （14/14）,不同PSA水平组间检出率差异无统计学意义（P>0.05）。原Gleason评分≤7分组（22例）和Gleason评分≥8分组（29例）的复发或转移检出率分别为68.18% （15/22）和100.00% （29/29）,不同Gleason评分组间检出率差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗方面,采用观察等待4例（7.84%）,单纯内分泌治疗18例（35.29%）,单纯挽救性放疗（salvage radiotherapy,SRT） 2例（3.92%）,内分泌治疗联合SRT 24例（47.06%）,内分泌治疗联合多西他赛全身化疗1例（1.96%）,挽救性盆腔淋巴结清扫术2例（3.92%）,最终共有30例（58.82%）患者改变原临床治疗决策。结论:¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT对RP后BCR患者临床复发或转移具有很好的早期诊断价值和效能,有利于此类患者的精准评估和制定最优的治疗方案,并显著影响临床治疗决策。

文章关键词:

论文DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.11.006

论文分类号:R737.25

文章来源：《电子科技》 网址: http://www.dzkjzz.cn/qikandaodu/2021/1207/1083.html

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